|
|
自今年春天以来，新冠肺炎疫情对加拿大的打击一直不曾停歇，这个可怕的肺炎病毒，无情夺走了超过9千加拿大人的宝贵生命，让超过15万人被大肆传染。
其中的Torry Robertson，就因为不幸染上病毒而在医院里度过了他人生中难忘的173天，其中的49天，他都在形势严峻的重症监护病房中，与新冠肺炎艰难作战。
他的妻子Heidi Robertson说：“当我看到他时，我就想，‘哦，天哪，他还活着！真的太感谢上帝了。’”
腹泻、皮疹，脚趾变色、呼吸困难、嘴巴无法说话、身体不能动弹，拥有着健康身体的人，也许无法想象严重感染新冠肺炎后的这些难受。大量运用类固醇药物、血液稀释剂和数种呼吸疗法。。。甚至是通过在心肺功能出现衰竭的情况下不得不使用的ECMO体外膜肺氧合方式，身处ICU的感染患者，和医护们一起作战，在大量的药物和疗法的使用下，才得以从死亡边缘活了过来，像Torry Robertson一样。幸好，Robertson在经历一大番折腾后，还能说一句，“我活下来了。” ![]()
感染患者Torry Robertson（中间男子），在医院里接受救治长达173天，其中的49天都在重症监护病房。
（图源：CTV News）
毫无疑问，新冠肺炎病毒仍然是致命的疾病。虽然年轻人感染病毒的比例越来越高；但幸运的是，在预防和控制病毒传播方面，大部分的长期护理院等高风险环境都有做得更好，在加拿大医护团队的努力下，死亡病例也在减少。
在过去的半年中，加拿大各大医院的ICU重症室医护们，可以说是“拼了命”地提高感染者的生存机会。
7月，根据针对在全球范围内1万多个感染病例所做20余项数据研究显示，自疫情开始以来，世界多地的ICU的患者死亡率已从3月初的平均60％下降到5月底的42％，而加拿大医院的ICU死亡率则仅约为28％。
负责报告研究的新奥尔良医学中心肺部和重症监护医生David Janz说，当医生进行ICU病房观测时，发现病重患者可以有更大的生存机会，并且需要呼吸机的时间更少。
David Janz说，“在研究中发现，ICU对重症患者大力度的持续治疗，和病患的生还指数（15％）密切相关，”他更表示：
特别艰巨的是，大量研究和观察中的患者，他们中间出现并发症的几率非常高，包括了肥胖、高血压和高胆固醇等慢性疾病因素引起的并发症。
疫情以来，大量例子反应重症室内的患者因并发症而死亡风险都很高，但是最新研究表明，更好的治疗方案可以减低这些风险。
David Janz和他的同事发现，采用循证实践（evidence-based practice, EBP）方式治疗患者，可以使患者的存活率与过去的ICU病患存活率几乎相同， “我们所有的患者都有希望，世界各地正在和新冠病毒战斗的患者都有希望，我们医护们的循证实践已经做了数十年，不必重新发明新的东西，医护也可以通过继续利用经验，运用我们知道的对患者有用的ICU监护方式，并且这些对新冠肺炎疫情很有用。”
医院为第二波做好准备
多伦多大学医疗网络中心（Toronto’s University Health Network）的医生团队，他们所总结的经验与David Janz的观点和做法非常相似。
多伦多全科医院（Toronto General Hospital）重症监护病房的医生Niall Ferguson说，“这实际上是一个落实到基础，并应用我们已经拥有的ICU救治经验的点。现在，我们已经对这些特定患者有了一定的经验，我们甚至已经准备好（打持久战）。“凭着通过实践总结出来的经验，留住更多患者的性命。
Niall Ferguson医生更表示，主流媒体上有不少关于医院如何在第一波疫情中，对这些患者进行特别治疗的大肆宣传和难以置信的报道，实际上，他们只是发现了新冠肺炎病毒会导致一种“急性呼吸窘迫综合征”。在许多情况下，这一综合症的表现方式，跟由其他一些因素比如病毒性肺炎、败血症或休克而可能引起的典型急性呼吸困难症非常的相似。”
近日加拿大4大省病例激增，在第二波疫情之下，多伦多大学医疗网络中心再次看到了入院病患对重症监护医疗的需求在变大。 ![]()
疫情下的重症病房。
（截自：CTV News）
但是这次，医生对重症患者有了更多的实践和信心，让病患在更短的时间内战胜新冠病毒。Niall Ferguson说：“重症监护病房已成为开发和测试新疗法的焦点，这也有助于加快治愈的过程。“ 面对新冠肺炎这种从未出现过的新疾病，总是会有一些不确定性；但对ICU的医疗团队而言，他们已经有了第一波疫情的经验。
ICU“生存疗法”
Marcelo Cypel医生指出，有少量的疗法可以提高新冠肺炎患者的生存几率，而且这些疗法的数量在不断增加。其中包括：类固醇（药物），已显示可将死亡率降低约20％；更多地使用血液稀释剂，可以帮助患者体内出现防止致命的血块。
更有数种呼吸疗法可以帮助患者维持更理想的氧气水平；而且，要暂停使用通风机，通风系统本身（对控制疫情）带来了更大的风险。甚至在最严重的情况下，体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）
的使用也很有帮助。
Niall Ferguson医生指出，今年春天，每天报告的400多例病例中，有很多感染者都需要住院。而最近虽然感染者激增，医院的情况暂时没有非常严峻；但他们担心，在9月初感染的年轻人会有可能在接下来的几周内，把病毒传染给年长的家人。
Niall Ferguson 医生更表示，医护们都意识到，现在很可能只是处于第二波疫情的开始，而且在社区中已经出现较多的新病例，他也注意到，在过去两周，安省内“进入ICU的感染者有所增加。”
“最好的治疗方法仍然是预防” ，Marcelo Cypel 说，“我们仍然需要强调，‘预防’是目前的重点。大家要远离人群，要戴口罩，也要洗手。” |
|
发表于 2020-9-30 16:01:04
收藏
支持
反对